“什么？我的心脏瓣膜不能用了？”“可是我才换了4年，不是说可以用10～15年吗？”就诊时，张阿姨（化名）一脸的不可置信，才换了4年的生物瓣膜，好端端的怎么会不能用了呢？
竟是感染性心内膜炎惹的祸
1周前，50多岁的张阿姨在家里突然发起了高烧，最高体温有39℃，而且还伴有活动后胸闷等不适。一开始，张阿姨以为自己是感冒了，吃点退热药就好了。可是没想到，体温虽然降下去了，但是活动后胸闷的症状却没有好转，反而越来越严重了。张阿姨坐不住了，赶紧到医院就诊。
经过详细询问病史，医生了解到，张阿姨3年前换过二尖瓣生物瓣膜，再加上近期有发热和胸闷，怀疑可能是感染性心内膜炎，给她开了心脏B超检查。检查结果提示：二尖瓣狭窄伴赘生物。
张阿姨问：“医生，我好好的瓣膜怎么会长赘生物呢？感染性心内膜炎又是什么，严重吗？”
医生说，感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物经血行途径直接侵袭心脏内膜、瓣膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病，常伴有赘生物形成。若赘生物掉落则可能引起栓塞，严重者会危及生命。不过，只要张阿姨遵医嘱治疗，是可以痊愈的。
细菌究竟从何而来
住院后，经过一系列的详细排查，医生在张阿姨血液中检测出了口腔链球菌。
牙科医生会诊后发现：张阿姨口腔内右上第一磨牙、右上第三磨牙、左下第三磨牙牙冠都缺损了，只剩一点点牙根在牙槽骨里。原来，张阿姨的感染性心内膜炎是由于龋齿感染，即口腔中的链球菌在血液中繁殖，通过血液循环进入张阿姨心脏，在更换过的二尖瓣瓣膜表面黏附、聚集，进而形成赘生物，引发感染性心内膜炎。
接下来，口腔科医生为张阿姨拔除龋齿。之后，张阿姨在全麻下行二尖瓣生物瓣置换术。目前，张阿姨术后恢复良好，顺利出院。
预防从这些方面入手
预防感染性心内膜炎，可以从以下几方面入手：
★护理口腔
每日至少早晚各刷一次牙，饭后或不方便刷牙时，用不含酒精的漱口水漱口，减少口腔细菌滋生；每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙，及时发现并处理龋齿、牙周炎等口腔问题。注意，治疗时，要告知医生自己的疾病史。
★避免感染
在流感等传染病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，最好戴口罩。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
★伤口处理
皮肤有伤口时，要及时清洁、消毒，用生理盐水冲洗伤口，涂抹碘伏等消毒剂，再用无菌纱布包扎，防止细菌通过伤口进入血液。
★养成良好的饮食习惯
保持均衡饮食，多吃富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆类等，增强机体免疫力，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
★规律作息
保证每天7～8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分休息，维持良好的状态。
★适当运动
在医生指导下选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳等，每周进行3～5次，每次30分钟左右，以增强体质，但要避免剧烈运动和过度劳累。
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文： 浙江省人民医院心脏大血管外科主任医师 崔勇
整理：宋黎胜 张嘉雯
编辑：刘洋 管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
