医用内窥镜犹如医生的“天眼”，无需开腹即可清晰观察患者体内情况，可进一步助推外科手术进入微创时代。未被满足的微创手术需求反过来促进内窥镜实现跨越式发展。尤其是1983年电子内窥镜的问世，打开了医生的“新视野”。
日前，中山大学附属第七医院肝胆外科主任医师汤地表示，内窥镜的广泛应用使常规手术局限不断被突破。在其协助下，医生能够窥探体内“更隐蔽”的器官和组织，精细解剖血管和其他管道，精准剥离病灶，将手术损伤降到最低，也让患者术后得到快速康复。当前，随着微创技术的发展，内窥镜产品也在推陈出新，荧光内窥镜、4K超高清内窥镜等正在给外科手术带来新的变革。
内窥镜发展让更多患者获益
内窥镜在临床被广泛应用于不同疾病的治疗，主要分为软管式内窥镜和硬管式内窥镜。内窥镜提供的图像质量直接影响手术效果，也是内窥镜技术发展水平的重要标志。图像更清晰立体、色彩更真实不失真、图像延迟率更低、有更多的可调参数，是医生对内窥镜质量的追求；手术更安全、疗效更确切、恢复更快、花费更少则是患者不变的期盼。
“这就像我们购买电视机，总是希望电视机的色彩更真实、图像更清晰、智能化水平更高。”汤地分析说，作为一种呈现体内病灶的光学仪器，内窥镜的发展意味着手术突破和更多的患者获益。
如今，内窥镜已经成为临床常用的医疗器械之一。随着应用领域的拓展，内窥镜的功能也从检查、诊断等单一功能逐渐拓展到检查、诊断和治疗三位一体。同时，内窥镜手术对外科医生的综合素质也提出更高要求。汤地表示，医生要勤于练习、不断学习，努力提高对新技术的掌握水平。
荧光内窥镜灵敏度和特异性更高
硬管式内窥镜分为白光内窥镜和荧光内窥镜两种。荧光内窥镜一经应用，就展现出独特的临床价值。荧光内窥镜通过向患者体内注入荧光显影剂，再利用荧光摄像头捕捉荧光信号，从而实现术中对特定组织的标记或实时血液组织灌注。
汤地介绍，荧光内窥镜优势主要体现在三方面：一是可监测组织血运情况，有助于避免术中吻合口瘘的发生；二是在肝胆胰手术中可清晰直观显现目标组织和胆道系统，以便术中精准切除或者更好地予以保护；三是可更好地检测微小肿瘤病变和区域淋巴结，使癌症根治手术更加彻底。
“白光内窥镜需要肉眼在屏幕上辨认组织结构，其灵敏度、特异性、检测率都有局限；而荧光内窥镜可根据独特荧光光谱特征辅助识别与诊断，其灵敏度、特异性更高。后者像导航地图一样，可帮助医生精准分离病灶与正常组织，避免胆道意外损伤和消化道瘘等情况的发生。”汤地说，在肝胆手术中，一旦发生胆道损伤，轻则需要在微创手术下置入支架并予以长期支撑，重则需要重新开腹实施胆肠吻合手术加以修复。个别患者因胆道损伤修复失败，可合并胆汁性肝硬化，甚至发生消化道大出血等严重后果。
4K内窥镜系统清晰可见细微病变
4K内窥镜系统可为术者提供更加清晰的手术视野及画面，清晰显示术中细微血管、神经和筋膜层次，具有更高色彩区分度，有助于更精确地划分解剖切除平面。此外，在切除过程中，借助4K内窥镜系统，医生可明确区分组织结构，有利于识别肝脏断面中各级胆管与血管，从而更精准地夹闭并切断相应血管和胆管。
汤地表示，4K内窥镜系统可以清晰显现如头发丝般粗细的病变，分辨力更强、层次更丰富，可再现病灶和器官的真实色彩，从而满足临床医师对手术图像质量“近乎苛刻”的要求。
汤地介绍，近期该院引进的两台先进的4K双荧光内窥镜系统，可帮助医生更加精准切除肝脏肿瘤，更好地保护胆管，更方便清扫区域淋巴结，为肝胆外科手术提供强有力的支持。
据悉，在第86届中国国际医疗器械博览会上，史赛克推出4K内窥镜国产解决方案“赛镜”。该产品在沿袭史赛克腔镜技术优势的基础上，进一步升级荧光功能，为多科室特定手术适应证提供更强大的荧光导航。值得一提的是，“赛镜”在应用过程中无需购入附加图文处理系统，可做到术中即时刻录，满足中国医生对高质量内窥镜手术视频学习材料的需求。
汤地简历：
中山大学附属第七医院普通外科主任、医学博士、硕士研究生导师、吴阶平基金会模拟教学专委会副主任委员、广东省医学会肝胆胰外科专委会常委、广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员、深圳市医学会肝胆胰专业委员会副主任。从事普通外科医教研20余年，诊疗范围包括肝、胆、胰、脾、甲状腺等部位的疾病，熟练掌握机器人、腹腔镜、ERCP、胆道镜等微创手术。参与和主持多项国家级、省市级科研基金项目，以第一作者或者通讯作者发表多篇学术论文，参与编写多部专著。2020年被评为深圳市Ⅱ类实用型临床医学人才和深圳市优秀医师。
文：王天鹅
编辑：朱永基
审核：韩璐